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口腔科使用抗生素的适应证

时间:2021-04-25 |来源: 网络 | 阅读:|
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口腔科使用抗生素的适应证
口腔科使用抗生素的适应证
 
1、各种炎症的治疗如急性根尖周炎、重度牙龈炎、牙周炎(包括牙周脓肿)、冠周炎、拔牙创感染及干槽症等。非化脓性炎症,可在使用硝基咪唑类药物基础上,配用抗菌谱广的大环内脂类药口服即可,用量一般是3-5天。较轻的化脓性炎症,可选用青霉素类或头孢类口服,重症应选择针剂静脉点滴。
2、较大创伤用药包括外伤及较大的口颌面部手术。
3、预防性用药主要是口腔各种小手术后,如种植牙、各种根尖周手术、复杂的阻生拔除等,此外,对有严重糖尿病,风湿性心脏病、爱滋病及免疫功能低下的患者,一般小手术也应予以预防性口服抗生素。但对身体健康者普通的拔牙、牙槽及牙龈小手术,简单的智齿拔除(操作在半小时以内)则不主张预防用药。
“是药三分毒”。对抗生素,要秉持可可不用的尽量不用,能少用尽量少用。有观点认为:预防性使用抗生素还不如发生炎症后治疗用药效果好。当然,这是站在不同角度的观点,不能一慨而论。
预防用药的品种和数量与非化脓性炎症同。
 
临床使用方法
 
就常见的急性根尖周炎来说,炎症较轻且体质较好的患者不需使用抗生素,体质较差的老年患者可适当使用口服药,对处于危险三角区的上前牙,虽尖周炎症不很严重,也可酌情使用抗生素;对炎症明显的非化脓性尖周炎,可使用硝基咪唑类加大环内脂类口服。甲硝唑对胃有一定刺激性,红霉素及罗红霉素亦有一定刺激性,胃肠功能不好的最好选用替硝唑或奥硝唑,加用螺旋霉素、交沙霉素或麦迪霉素。对化脓性根尖周炎或其他组织化脓性病变,可选用青霉素、头孢类或林可霉素,轻型的选用口服,有畏冷发热等全身中毒症状的选用静滴。需要指出的是,青霉素类是一线抗生素,且对革兰氏阳性菌有较好的杀灭作用,化脓性病变多为革兰氏阳性菌所致,因此要作为首选药,只有在效果不佳的情况下才使用二线的头孢类,如果不问病情就首选二线药,效果可能会好些,但对患者不利,因为抗生素有耐药性,使用久了便不再灵敏,用了二线药后感染严重就无药可用。
(责任编辑:爱牙牙)
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