在看牙过程中，稍微一不注意，就有可能发生小物件落入气道或食道，导致事故发生。在短短一个月，就有两起事故发生。我们一块来看下媒体报道。

据报道，4月28日上午10点多，李先生带着孩子去医院治疗蛀牙，在进行第二次治疗， 对患者牙根坏死的部分进行物理清除时，因为孩子口部动作较大，误把一根20号“根管锉”吞了下去。最终被送往儿童医院。

所幸，医院经过拍片，最终确认误吞的异物已经到了大肠部位。孩子服用了泻药之后，才将这根东西排了出来。

如何避免这类事件的发生

1.预防

对于误吸或坠吸这类事件，首先也是最重要的还是预防。预防首先是要做好应急预案的制定和演练，这也是患者安全事件，虽然大多数可以从消化道排除，但是也还可能造成意外事件，比如顺义儿童医院的案例。

误咽、误吸主要发生在年轻医师接诊的幼儿和老年病人。因此，操作过程中应注意以下要点：

• 严格操作程序，提高发生意外的警惕性，掌握应急处理方法。

• 对多发年龄段的病人更应注意，治疗过程中警惕病人的异常反应。

• 尽量减少对咽部的刺激，以免引起突发性咳嗽或反射性呕吐。

• 有条件的情况下根管治疗过程中扩大根管时扩大针类器械应用导链牵拉并固定于手指上。

• 挺牙过程中，牙将脱位时应及时钳夹取出。试戴义齿时，确认就位固定后再试咬。

• 器械设备入口前一定要仔细检查，有无松动弯折等。

• 开始治疗前务必与患者沟通，熟悉治疗中如何示意，嘱咐患者诊疗过程中不可随意动。

• 治疗结束后要检查入口设备器械的数量和状况。

2. 有条件的情况下，使用橡皮障

橡皮障，也称为“隔湿橡皮障”或者“口内橡皮障”，其实就是一块方形乳胶或非乳胶材料的橡皮布。

使用橡皮障有以下优点：

①防止误吸和误吞器械、冲洗液或修复材料的碎屑；

②防止已开放的窝洞和根管系统被唾液污染；

③减少和控制使用涡轮手机时产生的含微生物和唾液的水雾，患者也不必含住满口的水；

④将患牙与软组织如舌头隔开，防止将软组织误切；

⑤有助于直视观察患牙，这一点在使用手术显微镜时尤为重要；

⑥保持手术区干燥，防止口镜上由于呼吸而形成气雾；

⑦提供防水的封闭作用，可以安全使用次氯酸钠和其他作为杀菌剂的冲洗液；

⑧治疗过程更迅速、更轻松。

这里着重谈一下橡皮障可以保护患者，防止误吞误咽口腔器械、牙体碎片、牙髓清理物、腐蚀性液体等。

橡皮障将治疗牙齿与患儿口腔隔离，治疗时牙钻喷出的冷却水不会进入患者喉咙发生呛咳或恶心呕吐，因此尤其适用于易呕吐的患儿和老龄的患者。